Вред от передозировки наркотиков далеко не всегда ограничивается смертью. Исследования показывают, что на каждую смертельную передозировку в США приходится около 15 случаев несмертельной, что создаёт менее заметный, но крайне опасный кризис.

Для тех, кто пережил передозировку, повреждение головного мозга — реальная угроза. Эту проблему уже называют «скрытой эпидемией», но точное число пострадавших в Северной Америке до сих пор неизвестно.

В исследовании, проведённом в 2023 году в Британской Колумбии, выяснилось, что у людей, переживших передозировку, значительно выше риск токсической энцефалопатии — поражения мозга, вызванного отравлением, — по сравнению с общей популяцией.

«Тяжёлые формы токсической энцефалопатии могут перерасти в токсическую лейкоэнцефалопатию, отсроченную постгипоксическую лейкоэнцефалопатию или амнезию», — отмечают исследователи. — «Она влияет на память, исполнительные функции, моторные навыки, концентрацию, речь, зрение, а в тяжёлых случаях может привести к коме или смерти».

Опioиды, включая фентанил, воздействуют на рецепторы в мозге, которые регулируют дыхание. При передозировке дыхательная активность угнетается настолько, что человек начинает страдать от гипоксии — кислородного голодания. Без немедленного вмешательства — искусственного дыхания, подачи кислорода или введения налоксона — повреждение мозга начинается уже через 3 минуты. Чем дольше мозг остаётся без кислорода, тем выше риск необратимых последствий.

Личный опыт

Я часто задумываюсь: не стал ли я одним из тех, кто пострадал от скрытого повреждения мозга?

На протяжении всей взрослой жизни я употреблял наркотики и не раз переживал передозировку. Иногда мне трудно понять, как я вообще выжил. Но с тех пор, как я начал работать в организации по снижению вреда в Канаде и узнал больше об этой проблеме, меня не покидает вопрос: а вдруг мой мозг тоже пострадал?

Однажды в Монреале у меня случилась тяжёлая передозировка. Налоксона рядом не было. К счастью, мой коллега делал мне искусственное дыхание целых 16 минут. Я долго восстанавливался. И до сих пор не уверен, оправился ли окончательно. Возможно ли, что тогда я получил повреждение мозга?

Что говорят исследователи

Хлоя Ксавье, эпидемиолог из Центра по контролю заболеваний Британской Колумбии, возглавила исследование, опубликованное в 2023 году в журнале Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy. Она говорит:

«С момента объявления режима чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения девять лет назад от токсичного, нерегулируемого наркотического рынка в Британской Колумбии погибло более 16 000 человек. Но многие выжили и продолжают испытывать долгосрочные последствия для здоровья. Люди, пережившие отравление наркотиками, в 19,5 раз чаще сталкиваются с поражением мозга по сравнению с теми, у кого не было такого опыта».

В обновлённом анализе, охватывающем 2020–2021 годы, зафиксировано значительное увеличение числа случаев по сравнению с предыдущими периодами (2015–2019). Но, несмотря на масштаб, диагностика таких последствий практически не ведётся — проблема остаётся невидимой.

Надежда на восстановление

Доктор Маурисио Гарсия-Баррера — профессор нейропсихологии в Университете Виктории. Его личная история — трагедия в семье: дядя получил травму головы, упав с лестницы в состоянии алкогольного опьянения.

«Он стал совсем другим человеком: изменилась его речь, движения, мышление», — вспоминает он. — «Я вырос с осознанием того, как сильно может измениться человек после повреждения мозга».

Когда я поделился с ним своей историей и страхом, что я мог пострадать от передозировок, он сказал:

«Да, есть участки мозга, которые не могут восстановиться. Но также существуют зоны, где возможна нейропластичность — образование новых клеток, способных компенсировать утраченные функции».

Эти слова вселили в меня надежду. Возможно, у меня есть повреждения. Я хочу это выяснить. Но главное — восстановление возможно.

Образование, осведомлённость и профилактика

Гарсия-Баррера вёл трёхлетний проект BC Consensus on Brain Injury, в рамках которого проводились встречи пострадавших, их семей и политиков. Цель — выработать стратегию борьбы с невидимым кризисом и вывести его из тени.

«Очень важно говорить о пересечении травмы мозга, психического здоровья и зависимости», — подчёркивает он. — «А главное — профилактика: любые меры до передозировки снижают риск поражения мозга».

Если передозировка уже произошла, спасательные действия критичны. Хлоя Ксавье рекомендует:

«Немедленно вызвать скорую и следовать протоколу SAVE ME: дать кислород или сделать искусственное дыхание, чтобы предотвратить повреждение мозга».

Что делать после передозировки

Даже если человека доставляют в больницу, обычно его быстро выписывают без оценки состояния мозга. Это большая проблема. Ведь даже временная кома или остановка дыхания могут вызвать серьёзные последствия.

Один из способов самостоятельно пройти обследование — обратиться в региональные ассоциации по травмам мозга (в Канаде это бесплатно). Особенно важной инициативой стала программа CARSU — Cognitive Assessment and Rehabilitation for Substance Use, действующая в Ванкувере.

Программа включает:

• бесплатную диагностику и помощь специалистов (нейропсихологи, психиатры, социальные работники, эрготерапевты);
  восстановление когнитивных функций, упражнений для мозга, коррекцию образа жизни;
  не требует трезвости — соответствует принципам снижения вреда.

К сожалению, такие программы остаются редкостью, несмотря на огромный масштаб кризиса.

Молодёжь и долгосрочные риски

Ксавье отмечает:

«Молодые люди в возрасте 19–39 лет непропорционально представлены среди тех, кто переживает передозировки. Симптомы поражения мозга могут проявиться не сразу, но в будущем сильно повлияют на здоровье и потребуют длительного ухода. Это направление требует дальнейших исследований».

Вывод

Одно из последствий стигмы — молчание. Когда о проблеме нельзя говорить, она становится незаметной, заброшенной и болезненной.

Июнь в Канаде — месяц осведомлённости о травмах мозга. Но одного месяца недостаточно, чтобы изменить отношение к последствиям передозировок.

Гарсия-Баррера предлагает масштабную образовательную кампанию, чтобы преодолеть стигму и изменить восприятие зависимых в глазах врачей, политиков и общества. Это поможет привлечь ресурсы и улучшить качество помощи.

Мне повезло поговорить с двумя вдохновляющими специалистами, которые вселяют надежду и придают сил. Я искренне желаю, чтобы каждый человек, переживший передозировку, получил такую же поддержку.

Автор: Matthew Bonn.

Источник: Filter.